Na investigação das comorbidades, foi encontrada alta incidência de rinossinusite crônica com pólipos nasais (RSCcPN). Isto é importante dado o impacto na qualidade de vida (QV), na resposta aos produtos biológicos e no uso de corticosteróides orais. O impacto da RSCcPN leva, portanto, a investigar mais adequadamente esta comorbidade em qualquer paciente com asma grave. Os dados integrados podem fornecer informações importantes, como nos registos do Registo de Asma Heterogénea Grave Centrado no Paciente (SHARP) e do Registo Internacional de Asma Grave (ISAR), apoiando assim fortemente a criação de registos nacionais. A partir de registros sobre asma grave, o uso de corticosteroides orais foi declarado em dois terços dos pacientes.



Dado o impacto heterogéneo e generalizado da asma grave no bem-estar físico, emocional e social, o peso da doença não pode ser simplesmente medido pelos resultados de mortalidade e morbilidade. Incorporar a perspectiva do paciente pode aumentar a probabilidade de mudança de comportamento, por exemplo, melhor adesão aos medicamentos e atividade física, o que pode ser benéfico para o controle dos sintomas [7]. A tomada de decisão compartilhada permite que os pacientes com asma priorizem os problemas que consideram mais significativos e levam a melhores resultados [7]. Neste artigo, destacamos o peso da asma grave na perspectiva do paciente, discutimos o conceito de QVRS entre pacientes com asma grave e destacamos estratégias que podem levar à melhoria do bem-estar geral. Pessoas com asma grave podem ser refratárias ao tratamento, podem apresentar mau controle dos sintomas e correm um risco aumentado de morte.

Design De Estudo

No entanto, como demonstrado na literatura qualitativa que examina a experiência de viver com asma grave [4, 17], factores que incluem a capacidade de participar em actividades físicas, gerir a falta de ar, manter relacionamentos e manter um peso saudável, são talvez de maior importância para o paciente. Sendo assim, os resultados clínicos (função pulmonar, sintomas, ataques agudos) não devem ser isolados na nossa avaliação e medição da asma grave. Isto pode ser feito de forma conversacional dentro do ambiente clínico ou através do uso de medidas de resultados relatadas pelo paciente adequadas à finalidade, como o Questionário de Asma Grave [5]. Além disso, é importante compreender como a perspectiva do paciente pode ser influenciada negativamente por necessidades não atendidas. As pesquisas anteriores sobre asma grave concentraram-se amplamente em áreas como tratamento, controle de sintomas e redução de exacerbações.

• É caracterizada por episódios intermitentes de sibilos, tosse, aperto no peito, dispneia e acompanhados por limitação variável do fluxo aéreo, inflamação das vias aéreas e hiper-responsividade das vias aéreas.
• Este achado é consistente com outros relatórios publicados, destacando fortemente o uso excessivo de corticosteróides orais (COS) em asmáticos graves.
• A esperança é que, ao usar esses medicamentos poderosos por um curto período de tempo, os pacientes possam obter um melhor controle e, eventualmente, não precisem mais deles.

Essa experiência é retratada através das lentes do paciente, comumente chamada de perspectiva do paciente. Prejuízos na qualidade de vida têm sido consistentemente ilustrados entre pessoas com asma grave e permaneceram praticamente inalterados na última década [18, 19, 27, 28]. A maioria dos pacientes neste estudo já recebeu prescrição de terapia com mAb; no entanto, isto não reduziu o seu apoio ao desejo de uma melhor qualidade de vida ou de menos ataques, indicando que, embora se saiba que estes medicamentos melhoram os resultados da asma, os pacientes ainda vêem espaço para melhorias adicionais. Há um número crescente de novas terapias para a asma grave; no entanto, permanecem desconhecidos quais resultados as pessoas com asma grave gostariam de melhorar e quais aspectos elas priorizam em novos medicamentos. Este estudo teve como objetivo compreender quais resultados são importantes para os pacientes quando novos tratamentos são prescritos e determinar as características importantes para os pacientes na escolha de tratamentos para asma. A avaliação precisa da gravidade da asma é fundamental para otimizar a saúde e o bem-estar das pessoas com asma.15 Descrevemos a avaliação da asma grave em termos de testes objetivos utilizados no diagnóstico. No entanto, reconhece-se que existem barreiras à realização de uma avaliação completa e abrangente da asma grave na prática clínica.10 As barreiras são multifactoriais e estão relacionadas com desafios do sistema, profissionais de saúde (HCP) e barreiras dos pacientes.13,32

Fatores De Risco

Mas os sintomas graves da asma tendem a ser mais intensos, potencialmente fatais e difíceis de controlar com tratamentos para a asma. Mas se a sua asma não for bem controlada através de qualquer tipo de tratamento, isso normalmente significa que você tem asma grave. Ter asma grave também pode significar que você precisa de altas doses de corticosteróides inalados ou corticosteróides orais de longo prazo, além de outros medicamentos diários.

• A importância de uma boa comunicação entre profissionais de saúde e pacientes é reconhecida por estes últimos, e a melhoria da comunicação é fortemente defendida para um resultado satisfatório.
• Para garantir melhorias contínuas no bem-estar, a evolução das terapias e intervenções não farmacológicas requerem mais investigações e testes, especificamente em populações com asma grave.
• Além disso, o custo não foi considerado uma prioridade; no entanto, é provável que isto varie dependendo do custo para o paciente nos diferentes sistemas de saúde.
• Embora a ferramenta de pesquisa não tenha sido um instrumento validado, ela permitiu compreender quais aspectos do tratamento as pessoas com asma grave consideram importantes em termos de seus medicamentos e os resultados que gostariam de melhorar.

Um subgrupo deste fenótipo parece desenvolver obstrução precoce das vias aéreas e pode muito bem representar um grupo específico com risco de asma grave. Uma intervenção preventiva poderia ser aplicada a todo um grupo multialérgico/com sibilância precoce, já que mesmo aquelas crianças que podem não desenvolver asma grave beneficiariam se não desenvolvessem qualquer doença crónica das vias respiratórias inferiores. A melhor maneira de ajudar a prevenir a asma grave e ataques graves de asma é seguir o plano de tratamento prescrito pelo seu médico.

Quais São Os Sinais De Asma?

A avaliação de comorbidades relevantes, como ansiedade, depressão, doença do refluxo gastroesofágico [64] e sinusite, também faz parte do MDA [63]. Fatores de risco como tabagismo, sedentarismo e obesidade, e habilidades de autogestão, como técnica do dispositivo inalador, adesão à medicação e polifarmácia do dispositivo inalador também são avaliados [63]. A abordagem MDA é um método de implementação de um modelo de atendimento de medicina de precisão, que direciona o tratamento para um paciente individual com base em características genéticas, fenotípicas, biomarcadoras e psicossociais [65]. A MDA na asma grave tem sido creditada com melhorias na QVRS, melhor controle dos sintomas e redução na frequência de ataques agudos [13]. A MDA pode, portanto, ser considerada um modelo de cuidado para aumentar o bem-estar e a qualidade de vida na asma grave. Este estudo destaca quais aspectos do tratamento e resultados as pessoas com asma grave consideram importantes. Alguns destes resultados, como a falta de ar, a incapacidade de ser fisicamente ativo e o sono prejudicado, não são alvos atuais dos tratamentos da asma grave e são raramente medidos em ensaios clínicos ou avaliados no tratamento de rotina da asma.



Tópicos emergentes em asma grave foram abordados e discutidos entre especialistas, com foco especial nas necessidades do paciente e oportunidades de pesquisa, com o objetivo de evidenciar as questões não respondidas no processo diagnóstico e na abordagem terapêutica. Durante a termoplastia brônquica, o médico aquece o interior das vias aéreas dos pulmões com um eletrodo.

A Asma Grave Pode Desaparecer?

Na Austrália, vários medicamentos complementares para asma para asma grave são subsidiados pelo esquema de benefícios farmacêuticos, portanto, as despesas diretas para pessoas com certos fenótipos de asma grave são mínimas. Reconhecemos que os resultados podem diferir entre diferentes países com sistemas de saúde variados. Neste estudo, a maioria dos participantes recebeu atualmente prescrição de terapia com mAb, sugerindo que suas preferências são baseadas em suas experiências da vida real com participantes de uma clínica de asma grave. Identificar as preferências ou prioridades dos pacientes em relação à sua experiência no mundo real de tratamentos complementares atuais ou futuros para asma grave é essencial para a base da tomada de decisões compartilhadas no mundo real. Além dos diagnósticos, os tratamentos também melhoraram e novos medicamentos, como os biológicos, estão mudando a vida dos pacientes com asma grave.


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