As diferenças na forma como as mulheres discutem as suas experiências de menopausa com a equipa de saúde podem explicar porque é que os sintomas são subnotificados em determinados grupos, por exemplo. Nenhum pesquisador até agora conseguiu desembaraçar definitivamente a raça e a etnia dos fatores socioeconômicos ou a genética das influências ambientais na transição da menopausa, diz Santoro. Ela acrescenta que o único site que recrutou mulheres latinas (Nova Jersey) acabou por pertencer a um grupo relativamente desfavorecido socialmente, pelo que os dados podem não ser tão amplamente aplicáveis, por exemplo, a mulheres latinas com formação universitária, que não estão bem representadas no SWAN. (Nem o são as mulheres latinas de ascendência mexicana, pois há menos em Nova Jersey.) “A SWAN conseguiu recrutar um número substancial de mulheres negras, e também um número substancial de mulheres negras de classe média, por isso pensamos que capturamos um grupo bastante representativo. Uma análise inclusiva de dados de décadas revela novos insights sobre a menopausa e o envelhecimento em mulheres negras, sugerindo que as mulheres negras e hispânicas têm probabilidade de experimentar a menopausa de forma mensurável mais cedo do que as brancas.



Ao inscrever participantes com menor risco de doenças cardiovasculares, o estudo foi capaz de observar os efeitos da TSH de forma mais direta e abordar preocupações sobre os efeitos colaterais. O KEEPS recrutou mais de 700 mulheres com baixo risco cardiovascular que estavam dentro de três anos da última menstruação para investigar os efeitos cardiovasculares, cognitivos e de humor de duas formas de MHT – estrogênio conjugado e estradiol – ambas com progesterona oral. Definida como o período de tempo após uma pessoa parar de menstruar, a menopausa geralmente ocorre entre os 40 e os 58 anos de idade. Os sintomas relacionados à menopausa incluem sintomas vasomotores (ondas de calor e suores noturnos), distúrbios do sono, alterações de humor, síndrome geniturinária, alterações cardiovasculares e metabólicas e perda de densidade mineral óssea.

Menopausa

15 No entanto, muito pouco se sabe sobre a experiência ou o manejo clínico dos sintomas da menopausa entre mulheres veteranas que procuram atendimento VA. Examinamos os sintomas da menopausa e a terapia hormonal vaginal e sistêmica da menopausa em uma amostra grande e representativa nacionalmente de mulheres veteranas de meia-idade e mais velhas.

• Ela acrescenta que o único site que recrutou mulheres latinas (Nova Jersey) acabou por pertencer a um grupo relativamente desfavorecido socialmente, pelo que os dados podem não ser tão amplamente aplicáveis, por exemplo, a mulheres latinas com formação universitária, que não estão bem representadas no SWAN.
• Apesar das evidências sugerirem maior carga de sintomas da menopausa entre mulheres negras em amostras da comunidade, os sintomas documentados da menopausa e a terapia hormonal foram menos comuns entre mulheres negras, em comparação com mulheres veteranas brancas.
• Várias categorias de corrida, que incluíam Índio Americano Asiático-Americano e das Ilhas do Pacífico, ou Multi Race, foram combinadas na categoria “outras”.
• Os nossos resultados [no novo estudo] sublinham realmente como os critérios de elegibilidade estabelecidos pelos investigadores podem ser uma enorme barreira para a inclusão de muitas populações na investigação.

À medida que a nossa população envelhece e vive muito mais tempo, esta transição é uma janela ainda mais importante para a saúde de uma pessoa nos 20 ou 30 anos após a menopausa. Embora o SWAN não tenha avaliado explicitamente o racismo estrutural, os investigadores analisaram mais de 100 estudos que examinaram as diferenças étnicas raciais com desvantagens socioeconómicas e contextos de vida como indicadores substitutos do racismo estrutural. Ainda assim, pouco se sabe sobre os efeitos desta ocorrência biológica natural na saúde. Os investigadores financiados pela NIA estão a trabalhar para compreender melhor o que causa os sintomas da menopausa e como as mulheres de diversas origens raciais e étnicas podem beneficiar desse conhecimento científico para viverem vidas mais saudáveis ​​— antes, durante e depois da menopausa. Indiscutivelmente, os sintomas mais conhecidos da menopausa são os sintomas vasomotores (VMS), como ondas de calor e suores noturnos.

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As mulheres negras também tinham menos probabilidade de serem tratadas com estrogênio vaginal. As mulheres negras geralmente iniciam a menopausa mais cedo do que as mulheres brancas. As mulheres negras também podem apresentar sintomas vasomotores (VMS) mais graves, como ondas de calor e suores noturnos. O risco de doenças cardiovasculares, doença de Alzheimer e demência – e mortalidade precoce – pode realmente ser alterado ou modificado durante a transição da menopausa. Existem muitas doenças crônicas que podem acontecer mais cedo na vida se você passar pela menopausa mais cedo, seja ela cirúrgica ou natural. Portanto, onde e quando isso acontece e quanto tempo dura podem ser muito importantes.



A pesquisa indica que as mulheres negras correm maior risco de ondas de calor mais graves do que as mulheres brancas. Também sabemos que as mulheres negras têm, em média, uma esperança de vida mais curta do que as mulheres brancas nos EUA. As mulheres negras também têm um risco maior de doenças cardiovasculares e diabetes à medida que envelhecem. Penso que podemos olhar para a menopausa como um potencial ponto de inflexão – um momento que poderia estar a contribuir para essas disparidades raciais e talvez também um momento para intervenção.

Os Sintomas Vasomotores São Mais Graves Em Mulheres Negras?

Uma vez que as mulheres negras e hispânicas tendem a entrar na transição da menopausa numa idade mais precoce do que as mulheres brancas, isto pode aumentar o risco de doença cardíaca pós-menopausa. Nos anos que antecedem a menopausa, os níveis hormonais flutuam à medida que diminuem. Durante esse período, as pessoas podem sentir alterações em seus ciclos menstruais ou apresentar sintomas vasomotores (VMS), como ondas de calor. As mulheres negras podem apresentar sintomas de menopausa mais graves do que as mulheres brancas e tendem a iniciar a menopausa mais cedo. Mais de 500 estudos foram realizados com dados do SWAN, que incluíram 3.300 mulheres, com idades entre 42 e 52 anos, em 1998, e as acompanharam durante a menopausa e até a velhice precoce. 46% das mulheres negras, em comparação com 37% das mulheres brancas, relataram sentir ondas de calor e 27% das mulheres negras relataram sintomas depressivos clinicamente significativos, enquanto apenas 22% das mulheres brancas relataram o mesmo sintoma. Modelos com resultados de terapia hormonal também foram ajustados para sintomas da menopausa.

• Uma análise inclusiva de dados de décadas revela novos insights sobre a menopausa e o envelhecimento em mulheres negras, sugerindo que as mulheres negras e hispânicas têm probabilidade de experimentar a menopausa de forma mensurável mais cedo do que as brancas.
• As mulheres afro-americanas que vivenciam a menopausa resultante de histerectomia apresentam mais ondas de calor do que as mulheres brancas, independentemente do peso ou se as mulheres usaram terapia de reposição hormonal.
• Mulheres negras e latinas entram na menopausa mais cedo e apresentam sintomas mais intensos e duradouros.
• No entanto, os resultados do Estudo da Saúde da Mulher em todo o país (SWAN) mostra que as mulheres negras tendem a entrar na perimenopausa e na menopausa em idades mais precoces do que suas colegas brancas, têm períodos de transição mais longos e experimentam ondas de calor e sintomas vaginais mais intensos.

No entanto, os sintomas da VMS e da menopausa podem ser mais graves em mulheres negras do que em mulheres brancas. Há também uma tendência de as mulheres negras passarem pela transição da menopausa mais cedo do que as mulheres brancas. “Um aspecto foi reunir toda a história da disparidade na saúde em toda a ampla gama de resultados de saúde que o SWAN examinou. Tentámos então obter uma compreensão mais profunda das implicações para a saúde do contexto de vida diferenciado das mulheres negras em comparação com as mulheres brancas e reconhecer explicitamente que estes diferentes contextos de vida acarretam riscos diferentes”, disse Harlow. “Nossa análise sugere que a influência duradoura do racismo estrutural – acesso diferenciado aos bens, serviços e oportunidades da sociedade por raça – é um dos principais contribuintes para as disparidades de saúde entre mulheres negras e brancas na meia-idade”, autor principal Siobán Harlow, professor emérito da Escola de Saúde Pública da U-M, disse. As mulheres negras têm maior probabilidade de apresentar sintomas piores durante a menopausa, de acordo com um novo estudo.

Dados Associados

Se os dados forem validados por outros estudos, o novo artigo poderá suscitar uma discussão sobre quando as pessoas devem ser rastreadas para doenças como o cancro do endométrio, que é mais provável de ocorrer após a menopausa natural. Doll acrescenta, no entanto, que é comum entre as mulheres negras que ela trata ter histórico familiar de menopausa cirúrgica que ocorre muito cedo na vida ou de menopausa natural que ocorre muito mais tarde do que a média. “Eu poderia ter visto isso acontecendo de qualquer maneira em termos de [a menopausa começar] mais jovem ou mais velha”, diz ela. As taxas de menopausa cirúrgica para mulheres hispânicas foram semelhantes às de mulheres brancas no SWAN e em nossa análise. Embora as mulheres hispânicas tenham taxas semelhantes de menopausa cirúrgica, em comparação com as mulheres brancas, tanto as mulheres negras quanto as hispânicas no SWAN tiveram menopausa cirúrgica em idades significativamente mais precoces do que as mulheres brancas. As mulheres negras tiveram esta doença ainda mais cedo do que as mulheres hispânicas, mas em ambos os grupos a idade média ainda era significativamente mais precoce do que a das mulheres brancas. Os dados confirmam outros estudos que mostraram taxas semelhantes de histerectomia para mulheres hispânicas versus mulheres brancas, mas acredito que este é um dos primeiros estudos a mostrar que as mulheres negras e hispânicas experimentam a menopausa cirúrgica em idades mais precoces do que as mulheres brancas.


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