Um aneurisma cerebral (ou aneurisma cerebral) é uma protuberância na parede de uma artéria no cérebro. À medida que o sangue passa por um ponto fraco na parede da artéria, ele incha e forma o aneurisma. Os aneurismas cerebrais podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos com mais de 40 anos do que em crianças.



Verificou-se que a menarca precoce e a nuligravidade aumentam o risco de HAS(6). A taxa de mortalidade materna devido à ruptura do aneurisma chega a 5 a 12%. Em particular, a ruptura de um aneurisma intracraniano durante a gravidez pode levar a um desfecho fatal para a mãe e para o feto(1).

Procedimentos Associados

Provavelmente, você precisará de exames de imagem de acompanhamento para ter certeza de que o aneurisma não retornou. Existem duas opções de tratamento comuns para reparar um aneurisma cerebral rompido. Em alguns casos, estes procedimentos podem ser considerados para tratar um aneurisma não roto. No entanto, os riscos conhecidos podem superar os benefícios potenciais para pessoas com alguns aneurismas não rotos. Se o aneurisma cerebral não tiver rompido, o tratamento pode ser apropriado em alguns casos. O tratamento de um aneurisma cerebral não roto pode prevenir uma ruptura no futuro.



A cesariana é mais frequentemente utilizada em casos de aneurisma não roto, hemorragia meníngea durante o trabalho de parto e se o estado clínico e neurológico da paciente for desfavorável(12). Se a oclusão do aneurisma intracraniano for realizada antes do parto, o parto poderá ocorrer por via vaginal sem risco de sangramento recorrente. Embora não haja evidências de que a cesariana seja mais segura para a mãe ou para o feto, ela é frequentemente preferida devido à sua rapidez e facilidade de monitoramento(14). Além disso, também é possível realizar a clipagem do aneurisma imediatamente após a cesariana(11). No nosso caso, foi realizada cesariana, após a qual os aneurismas rotos foram clipados imediatamente após o diagnóstico. Existem muitos fatores que afetam o tratamento de aneurismas intracerebrais rompidos, como tipo, tamanho e localização do aneurisma. Apesar de alguns casos negativos relatados na literatura, espera-se que a embolização se torne generalizada.

Condições

O método e o momento do tratamento são importantes na ruptura de aneurismas intracranianos durante a gravidez. O enrolamento aneurismático é uma boa opção de tratamento para aneurismas rompidos durante a gravidez. Quando um aneurisma oculto pode ser descoberto por exames adicionais, podem-se suspeitar de alguns motivos diferentes. Os autores recomendam sempre ter em mente a possível existência de aneurismas ocultos. Um acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe (chamado acidente vascular cerebral hemorrágico) ou fica bloqueado por um coágulo (chamado acidente vascular cerebral isquêmico). Por outro lado, um aneurisma é uma protuberância que ocorre devido a uma parede arterial fraca. No entanto, se um aneurisma estourar e sangrar, pode ser considerado um tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico.



Essas alterações incluem aumentos no volume sanguíneo total, volume plasmático e massa de glóbulos vermelhos. Uma causa dos aneurismas cerebrais é a pressão constante do fluxo sanguíneo.

Quão Comuns São Os Aneurismas Cerebrais Durante A Gravidez?

Alterações hormonais e estresse hemodinâmico podem aumentar o risco de desenvolvimento e ruptura de aneurismas durante a gravidez. Tais alterações são observadas principalmente nos últimos três meses de gestação e no processo de trabalho de parto(14). Os efeitos fisiológicos da gravidez podem causar retenção de água no corpo. Isso causa aumento do débito cardíaco e do volume sanguíneo e alterações finais nas camadas vasculares(15). Assim como a clipagem cirúrgica, o tratamento endovascular traz o risco de sangramento no cérebro ou perda de fluxo sanguíneo para o cérebro.

• Sua prevalência é cinco vezes maior em gestantes do que em não gestantes(4).
• No entanto, os riscos conhecidos podem superar os benefícios potenciais para pessoas com alguns aneurismas não rotos.
• Existem duas opções de tratamento comuns para reparar um aneurisma cerebral rompido.
• A gravidez pode aumentar o risco de aneurismas cerebrais devido a fatores hormonais e cardiovasculares que ocorrem durante a gravidez, embora o risco seja raro.
• Ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro se tiver esses sintomas.
• De acordo com a Brain Aneurysm Foundation, cerca de 6,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com um aneurisma cerebral não roto e, a cada ano, cerca de 30.000 pessoas sofrem uma ruptura.

Os sintomas e sinais clínicos do nosso paciente foram altamente sugestivos da presença de uma patologia craniana. Nesse sentido, realizamos tomografia computadorizada de crânio e evidenciamos a presença de HAS, após a qual realizamos angiotomografia. Uma dor de cabeça súbita e intensa ou outros sintomas que possam estar relacionados a uma ruptura de aneurisma requerem testes. Os testes podem determinar se você teve sangramento no espaço entre o cérebro e os tecidos circundantes. Este tipo de sangramento é conhecido como hemorragia subaracnóidea. Os testes também podem determinar se você teve outro tipo de acidente vascular cerebral.

Aneurismas Cerebrais Na Gravidez: Considerações Para Diagnóstico E Tratamento

Um aneurisma cerebral rompido pode ser fatal e requer tratamento médico de emergência. À medida que mais tempo passa com um aneurisma rompido, a probabilidade de morte ou invalidez aumenta. O seu médico inserirá um tubo fino (um cateter) em uma grande artéria da perna ou virilha. Ele guiará cuidadosamente o tubo através do seu corpo até o cérebro. Em seguida, seu médico empurrará um pequeno fio através do cateter. Este fio se enrolará dentro do aneurisma, interrompendo o fluxo sanguíneo.

• O enrolamento é considerado um bom método de tratamento para aneurismas rompidos durante a gravidez.
• Muitas pessoas, como seu pai, só descobrem a existência de um aneurisma depois de fazerem uma tomografia cerebral para detectar outra coisa.
• Converse com seu médico para ter certeza de compreender as melhores opções para suas necessidades específicas.
• O tipo mais comum é o “aneurisma de baga”, um termo que descreve o tamanho e a aparência da protuberância da artéria.

Savino