Esta revisão sistemática apontou a pré-existência de problemas psicológicos (incluindo sintomas de depressão, ansiedade generalizada e estresse pós-traumático). A amostra planejada foi de 60 gestantes  ≥ 16 anos, que tiveram natimorto ou morte neonatal de qualquer bebê anterior e agendadas para atendimento nos locais incluídos. As mulheres também deveriam estar grávidas de  ≤ 20 semanas no momento do recrutamento e não terem sido previamente encaminhadas a um serviço clínico médico/obstétrico existente (por exemplo, clínicas de doenças cardíacas, diabetes). Além disso, os participantes foram obrigados a ter domínio suficiente do inglês para preencher questionários de estudo e entrevistas qualitativas sem a assistência de um tradutor.

• Após o início da COVID-19, a restante recolha de dados (para 2 participantes) e todas as entrevistas com profissionais de saúde foram realizadas remotamente por telefone.
• Algumas mulheres e/ou o seu parceiro podem querer falar sobre o que aconteceu, incluindo a experiência física da perda.
• Mulheres, parceiros e parceiros de parto estavam dispostos a participar em pesquisas para avaliar intervenções para melhorar os cuidados na gravidez após nado-morto ou morte neonatal.
• Pode ser que os dados encontrados nesta revisão, que colocam a espiritualidade como recurso para o enfrentamento do luto pela perda de um bebê, tragam uma especificidade desse tipo de luto e para essas mães.
• Além disso, os participantes foram obrigados a ter domínio suficiente do inglês para preencher questionários de estudo e entrevistas qualitativas sem a assistência de um tradutor.

A intervenção foi co-elaborada com pais enlutados, parteiras e gestores de serviços nos locais de pesquisa, e baseada em trabalhos exploratórios anteriores e uma revisão da literatura [7, 8]. As mulheres que estavam grávidas após nados-mortos ou morte neonatal e recrutadas durante o período de intervenção foram alocadas a uma parteira coordenadora de cuidados, uma parteira registada (hospital ou comunidade no local incluído) com experiência anterior em cuidar de pais enlutados e formação específica do estudo. Os coordenadores de cuidados eram apoiados por uma “companheira” (a segunda parteira) para cobrir licenças e quaisquer outras ausências. Além disso, foram agendadas sessões mensais de grupos de apoio presenciais, facilitadas pela equipe de pesquisa, em cada local, e foi oferecido um grupo de mensagens de estudo no ‘WhatsApp’. As mulheres consideraram a intervenção como uma “boa ideia, mas a prática variável”, o que implica que a entrega não foi consistente, e a participação na investigação foi vista como “uma experiência que vale a pena”.

Quando Investigar Um Aborto Espontâneo

Neste estudo observou-se que 54% das mulheres que tiveram a perda de um bebê natimorto vivenciaram o estigma após o evento, sendo o mais prevalente o autoestigma (80%), que se refere à internalização de autoconceitos negativos e estereótipos comunitários. Também foram comparadas amostras de mulheres de áreas rurais e centros urbanos com perda perinatal no estudo realizado por Roberts et al. (2021), em que foram evidenciadas condições de maior vulnerabilidade em mulheres residentes em áreas rurais, sendo suas vivências de luto perinatal agravadas por maior pressão social e isolamento. Aparentemente, estes resultados indicam que independentemente da situação socioeconómica das mães enlutadas pela perda de um bebé, a influência do ambiente comunitário é bastante relevante.

• Em todos os contextos globais, houve poucos ensaios nesta área e nenhum, sabemos, avaliando intervenções de apoio [29].
• Apesar de terem acesso a serviços especializados, os participantes deste estudo apresentaram escores elevados para luto complicado e estresse pós-traumático.
• As mulheres elegíveis foram identificadas através das equipas de cuidados clínicos pré-natais, que apresentaram o estudo.
• O envolvimento dos líderes clínicos é crucial, especialmente na primeira fase das mudanças, quando um novo modelo coexiste com formas de trabalho estabelecidas.

Se um bebé nasce com sinais de vida, mesmo antes das 24 semanas, mas morre pouco depois, isto é classificado como morte “neonatal”. A presença de sintomas depressivos após a perda foi um preditor de luto complicado 2 anos após esta experiência (Goldstein et al., 2019). Além disso, os sintomas de estresse pós-traumático demonstraram ser preditores de luto complicado pelo menos até 3 anos após a perda (Inati et al., 2018). A gravidez e a perda de um filho são partes infelizes da vida e não são experiências pelas quais você deva passar sozinho. Isso pode ser na forma de práticas de autocuidado, juntando-se a um grupo de apoio ao aborto espontâneo, encontrando um conselheiro ou profissional de saúde mental ou compartilhando histórias com outras pessoas que passaram por algo semelhante.

Como Apoiar Uma Amiga Após Um Aborto Espontâneo Ou Natimorto

Um grupo foi aquele com perda perinatal, definida como perdas ocorridas em qualquer momento da gravidez até o primeiro mês de vida do bebê (Al-Maharma et al., 2016; deMontigny et al., 2017, 2020; Druguet et al., 2018; Inati et al., 2018; Kokou-Kpolou et al., 2018; Kulathilaka et al., 2016; Paris et al., 2016; Pollock et al., 2021; Ridaura et al., 2017; Roberts O Programa de Transformação da Maternidade do NHS England, que começou após o início desta investigação, acelerou a implantação da continuidade dos percursos de cuidado nos serviços de maternidade do NHS.

• Também oferecemos o livreto gratuito Da dor à cura, que contém informações e recursos para pais enlutados.
• As medidas psicológicas incluíram a escala de 7 itens do Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7) [20], Cambridge Worry Scale (CWS) [21], Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS) [22], Escala de Vínculo Materno-Infantil (MIBS) [23 ], Escala de Autoeficácia Materna (EMSE) [24].
• Semelhante a esses dados, a revisão realizada por Burden et al. (2016) indicaram que o apoio através de cuidados hospitalares foi considerado um fator de proteção para o desenvolvimento de luto complicado.
• Além disso, o estudo realizado por Inati et al. (2018) procuraram avaliar os serviços de apoio ao luto perinatal, incluindo atendimento telefônico, aconselhamento profissional, grupos de apoio e até mesmo doações para famílias enlutadas.
• Embora não tenha sido definida qualquer meta relacionada com a continuidade das consultas pré-natais, não foi observado nenhum aumento global nos contactos diretos com o coordenador de cuidados ou com a parteira principal durante a fase de intervenção.

Embora não tenha sido definida qualquer meta relacionada com a continuidade das consultas pré-natais, não foi observado nenhum aumento global nos contactos diretos com o coordenador de cuidados ou com a parteira principal durante a fase de intervenção. A descoberta de que várias mulheres que receberam “cuidados habituais” receberam maior continuidade das parteiras da sua comunidade ou fizeram pedidos específicos para consultar a mesma parteira pode ter contribuído para a falta de diferença que observámos. No entanto, é provável que factores organizacionais e de serviços mais amplos também tenham tido impacto e os nossos dados destacam a fragilidade das mudanças feitas quando o pessoal-chave estava ausente ou os serviços eram sobrecarregados. As mudanças na liderança prática nos locais de investigação também poderiam ter funcionado como uma barreira para que a intervenção fosse acomodada no modelo tradicional de cuidados de alto risco aqui, uma vez que os novos gestores não estavam anteriormente envolvidos e, potencialmente, investiram menos na investigação. É digno de nota que a nossa avaliação da continuidade não captou contactos remotos, incluindo telefone e texto, que demonstraram melhorar as relações entre parteiras e mulheres.

Aborto Espontâneo: Por Que É Importante Quebrar O Tabu

O relatório Midwifery 2020 [16] identificou o papel da parteira como ‘coordenadora de cuidados’ para mulheres com gestações complexas, enfatizando o papel fundamental de uma parteira conhecida ‘na coordenação da jornada durante a gravidez, garantindo que… Cuidados holísticos sejam fornecidos para otimizar cada experiência de parto da mulher, independentemente dos factores de risco.’ (pág. 23); mas forneceu pouca orientação sobre como isso seria facilitado na prática. A Revisão Nacional de Maternidade do Reino Unido (2016) renovou o ímpeto para cuidados mais personalizados e responsivos, incluindo a continuidade da obstetrícia [17]. O estudo utilizou a “coordenação de cuidados”, que tem sido valiosa noutros contextos de cuidados de saúde, numa intervenção para aumentar a continuidade relacional no período pré-natal, combinada com o acesso a apoio adicional, concebido para colmatar deficiências nos cuidados existentes durante a gravidez subsequente. Aqui, pretendemos explorar a viabilidade da implementação do pacote de apoio e de um ensaio em grande escala para testar a eficácia em mulheres grávidas após nado-morto ou morte neonatal. Semelhante a esses dados, a revisão realizada por Burden et al. (2016) indicaram que o apoio através de cuidados hospitalares foi considerado um fator de proteção para o desenvolvimento de luto complicado. Eles perceberam que os serviços que permitiam aos pais se despedirem, verem o bebê, fazerem lembranças do filho e até fazerem uma avaliação post mortem tiveram um melhor processo de cura após o natimorto.



Os parceiros domésticos ou de nascimento (familiares ou amigos, identificados como o principal apoio durante a gravidez pela própria mulher) foram recrutados, através da mulher, para explorar experiências através de questionários (apenas parceiros domésticos) e/ou entrevistas qualitativas. A falta de vontade ou indisponibilidade de um parceiro ou parceiro de parto não afetou a elegibilidade da mulher. Após a conclusão da segunda fase, os profissionais de saúde (a amostra potencial incluía parteiras, obstetras e gestores de serviços) envolvidos na execução da intervenção também foram recrutados para entrevistas qualitativas. As atividades relacionadas à espiritualidade mostraram-se relevantes fontes de apoio e fortalecimento de recursos para o enfrentamento, mas não apenas as atividades religiosas. Para tanto, as atividades espirituais emergiram nesta revisão como fator de proteção para o desenvolvimento de luto complicado às mães enlutadas pela perda de um filho nas fases iniciais da vida (Hawthorne et al., 2016). A questão da religião e da espiritualidade como estratégia de enfrentamento do luto já foi discutida na literatura. Por exemplo, o estudo de Burke e Neimeyer (2014) objetivou investigar as diferentes possibilidades de enfrentamento espiritual para o luto, embora com uma amostra mais diversificada e para vários tipos de morte, incluindo acidentes, mortes violentas e naturais.

Como O Aborto Afeta Os Parceiros?

Da mesma forma que nossa revisão, os autores constataram que o uso da religião como recurso para o enfrentamento do luto não esteve relacionado ao ajustamento à perda e pode até ser desadaptativo, devido a crenças que não são tão eficazes para atenuar a dor da experiência emocional do enlutado. Além disso, notaram que as pessoas que perderam um ente querido devido a uma morte violenta relataram mais dificuldades em acomodar a perda emocional e espiritualmente do que as pessoas enlutadas por morte natural, sendo que as primeiras relataram significativamente um luto mais complicado. Estas considerações relativas à discussão entre religiosidade e espiritualidade são semelhantes aos nossos achados. Pode ser que os dados encontrados nesta revisão, que colocam a espiritualidade como recurso para o enfrentamento do luto pela perda de um bebê, tragam uma especificidade desse tipo de luto e para essas mães. Não obstante, as práticas espirituais devem ser direcionadas de acordo com as necessidades dos enlutados, especialmente em ambientes clínicos.
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