En 1985, Ryan White, un adolescent hémophile vivant dans l’Indiana, a contracté le SIDA à la suite d’une transfusion sanguine. Les parents de sa communauté craignaient qu’il expose leurs enfants au sida, ce qui aurait pour conséquence que Ryan se verrait interdire d’aller à l’école.

• Par rapport aux estimations de 2010, l’incidence globale du VIH en 2019 a diminué de 23 % et la mortalité de 37 %.
• Des réponses mondiales aux défis qui transcendent les frontières nationales sont particulièrement nécessaires.
• L’incidence du VIH a diminué de 73 %, passant du nombre le plus élevé d’infections (130 400) en 1984 et 1985 à 34 800 en 2019.
• L’incidence du VIH a diminué de 73 % par rapport au nombre annuel d’infections le plus élevé (130 400 en 1984 et 1985).
• En raison de la propagation asymptomatique du VIH, de la longue période d’incubation avant la maladie et de la transmission sexuelle et sanguine, des millions de personnes dans le monde, dont plusieurs centaines de milliers aux États-Unis, étaient infectées au moment où les premiers cas de SIDA ont été signalés.
• Les premiers cas de pneumonie à Pneumocystis carinii (jirovecii) chez des hommes jeunes, qui furent ensuite liés à une infection par le VIH, ont été signalés dans le MMWR le 5 juin 1981 (1).

La surveillance est la collecte, l’analyse, l’interprétation et la diffusion continues et systématiques de données concernant un événement lié à la santé. La surveillance du VIH collecte, analyse et diffuse des informations sur les cas nouveaux et existants d’infection par le VIH (y compris le SIDA). L’objectif ultime de la surveillance est un système national combinant des informations sur l’infection par le VIH, la progression de la maladie, ainsi que les comportements et caractéristiques des personnes à haut risque.

Défis Et Progrès

La fin de l’ère des ODD en 2030 s’accompagnera probablement d’une réévaluation des engagements mondiaux, notamment ceux relatifs au financement mondial de la santé, à la focalisation sur des maladies spécifiques et au maintien d’organisations spécialisées dans une seule maladie comme l’ONUSIDA. Au cours des années à venir, les programmes de lutte contre le VIH/SIDA devront démontrer une bonne gestion financière et de bons résultats épidémiologiques, et les pays touchés devront assumer une part croissante du fardeau de la maladie. Les contacts sexuels entre hommes représentaient plus de la moitié des infections toutes les années, sauf entre 1988 et 2002, où les infections attribuées aux contacts hétérosexuels ont augmenté. La proportion d’infections attribuées à des contacts sexuels entre hommes ou à des contacts sexuels entre hommes et à la consommation de drogues injectables était de 75 % en 1981, de 67 % en 1984-1985 et de 70 % en 2019. La proportion d’infections attribuées à les contacts hétérosexuels étaient plus élevés en 2019 (22 %) qu’en 1981 (2 %) ou qu’en 1984-1985 (6 %), tandis que la proportion d’infections parmi les consommateurs de drogues injectables était plus faible en 2019 (7 %) qu’en 1981 (22 %). Par sexe à la naissance, en 2021, les personnes de sexe masculin à la naissance représentaient 81 % (25 900) des 32 100 nouvelles infections à VIH estimées, tandis que les personnes de sexe féminin à la naissance représentaient 24 % (6 200) des nouvelles infections à VIH. Selon le CDC, le nombre annuel de nouvelles infections au VIH en 2021, par rapport à 2017, a diminué chez les personnes assignées à la naissance à un homme, mais est resté stable parmi les personnes assignées à une femme à la naissance.

• Mais il existe un engagement mondial pour mettre un terme aux nouvelles infections par le VIH et garantir que toutes les personnes séropositives aient accès au traitement anti-VIH.
• Nouvelles infections à VIH – On estime que 1,3 million de personnes dans le monde ont contracté le VIH en 2022, ce qui représente une baisse de 38 % des nouvelles infections à VIH depuis 2010 et de 59 % depuis le pic de 1995.
• À l’aide des données communiquées au Système national de surveillance du VIH, le CDC a estimé le nombre annuel de nouvelles infections à VIH (incidence) chez les personnes âgées de ≥ 13 ans aux États-Unis entre 1981 et 2019.
• Cette expérience collective a fourni la preuve du concept d’une prévention contrôlée par les femmes, mais n’a pas fourni la solution définitive de santé publique à l’incidence élevée du VIH chez les jeunes femmes en Afrique.
• Par groupe d’âge, les personnes âgées de 13 à 34 ans représentaient 58 % (18 700) des 32 100 nouvelles infections à VIH estimées en 2021.
• Cet essai mené auprès de couples discordants a révélé une réduction de 96 % de la transmission du VIH chez ceux qui ont commencé le TAR tôt par rapport à ceux pour lesquels il a été administré.

Les premiers cas de pneumonie à Pneumocystis carinii (jirovecii) chez des hommes jeunes, qui furent ensuite liés à une infection par le VIH, ont été signalés dans le MMWR le 5 juin 1981 (1). À l’aide des données communiquées au Système national de surveillance du VIH, le CDC a estimé le nombre annuel de nouvelles infections à VIH (incidence) chez les personnes âgées de ≥ 13 ans aux États-Unis entre 1981 et 2019. L’incidence annuelle estimée du VIH est passée de 20 000 infections en 1981 à un pic de 130 400 infections en 1984 et 1985. L’incidence est restée relativement stable entre 1991 et 2007, avec environ 50 000 à 58 000 infections par an, puis a diminué ces dernières années pour atteindre 34 800 infections en 2019.

L’épidémie Mondiale De VIH Et De Sida

Bien que le SIDA puisse être géré grâce à des traitements médicamenteux antirétroviraux, il n’existe toujours aucun remède ni vaccin contre le SIDA. Grâce aux progrès technologiques tels que le séquençage du génome entier, les progrès scientifiques sur le COVID-19 ont été incroyablement rapides par rapport aux premières recherches en laboratoire sur le VIH. Nous espérons ne pas assister à une répétition des débuts de l’histoire du TAR, avec les progrès scientifiques liés au COVID-19, et en particulier les vaccins, qui ne seraient pas accessibles rapidement ou équitablement partout.



Les injectables à action prolongée pourraient constituer une avancée majeure, mais l’accessibilité et la logistique de leur livraison doivent être prises en compte. Le VIH, le virus qui cause le SIDA, constitue l’un des problèmes de santé publique les plus graves au monde.

Nombre Annuel Estimé D’infections Par Le VIH ─ États-Unis, 1981-2019

Les personnes ayant contracté le VIH par contact hétérosexuel représentaient 22 % (7 100) des 32 100 nouvelles infections à VIH estimées en 2021. Les hommes déclarant un contact hétérosexuel représentaient 6 % (2 000) des nouvelles infections à VIH estimées, tandis que les femmes déclarant un contact hétérosexuel représentaient 16 %. En 2021, par rapport à 2017, le nombre annuel d’infections par le VIH parmi les personnes ayant contracté le VIH par contact hétérosexuel a diminué de 12 %. Même si de grands besoins demeurent, la dernière décennie a été marquée par des succès scientifiques et programmatiques en ce qui concerne les priorités en matière de VIH/SIDA que nous avons définies après 30 ans de sida. Les interventions existantes ont été étendues et de nouveaux outils tels que la PrEP et les préparations médicamenteuses de longue durée ont été introduits. Les rôles du dépistage du VIH et du TAR en matière de traitement et de prévention ont été clarifiés, et la nécessité d’un TAR immédiat pour toutes les personnes infectées par le VIH a été prouvée. La riposte mondiale au VIH/SIDA a été soutenue, le financement a été maintenu et le monde est resté concentré sur les ODD.

• Des épidémies ultérieures d’Ebola se sont produites en Ouganda et en République démocratique du Congo (RDC), notamment une vaste épidémie dans l’est de la RDC en proie au conflit en 2018-2020, qui a entraîné 3 481 cas signalés et 2 299 décès (47).
• Cependant, une observation constante a été une forte association entre l’efficacité et l’observance ; La PrEP est efficace, mais les médicaments doivent être pris.
• Au début de 1982, les experts de la santé craignaient que la transmission par contact hétérosexuel, la transmission aux nouveau-nés ou la transmission par voie sanguine ne viennent ensuite.
• Chez les personnes en bonne santé, la réponse immunitaire est suffisante pour tenir ces conditions à distance.

Les dépenses annuelles globales consacrées au VIH/SIDA par les pays à revenu faible ou intermédiaire s’élèvent à ≈20,2 milliards de dollars, dont ≈9,5 milliards de dollars représentent le financement des donateurs. L’ONUSIDA communique régulièrement que pour atteindre les cibles des ODD, les dépenses globales consacrées au VIH/SIDA doivent augmenter d’environ 40 %. Néanmoins, ces dépenses spécifiques au VIH sont privilégiées par rapport au financement d’autres maladies à fort impact dans les contextes à faible revenu, comme le paludisme et la tuberculose. Le sida ne fait plus partie des 10 principales causes de décès dans le monde et est désormais largement considéré comme une maladie médicalement gérable. La priorisation et le financement du VIH/SIDA peuvent être justifiés par les groupes de jeunes touchés et par le fait que cette lutte dure toute la vie, mais cette vision peut être de plus en plus remise en question. S’attendre à ce que les États-Unis financent indéfiniment la majeure partie de la riposte mondiale au VIH/SIDA est irréaliste.

L’histoire Du VIH Et Du SIDA Aux États-Unis

La chronologie HIV.gov reflète l’histoire de l’épidémie nationale de VIH/SIDA depuis les premiers cas signalés en 1981 jusqu’à aujourd’hui, où les progrès en matière de prévention, de soins et de traitement du VIH offrent l’espoir d’une vie longue et en bonne santé aux personnes vivant avec le VIH. De nouveaux efforts mondiaux ont été déployés pour lutter contre l’épidémie, en particulier au cours de la dernière décennie. En outre, le nombre de personnes séropositives recevant un traitement dans les pays pauvres en ressources a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, et des progrès spectaculaires ont été réalisés dans la prévention de la transmission périnatale du VIH et dans le maintien en vie des femmes enceintes. Un facteur majeur dans la réduction de l’infection par le VIH a été la participation des personnes séropositives ou à risque, des militants communautaires, des scientifiques, des politiciens et des responsables de la santé publique à l’orientation de la réponse nationale et communautaire à cette épidémie (6). La communication et la collaboration entre ces groupes ont abouti à une réponse plus robuste, équitable et efficace. Les services de traitement et de prévention du VIH doivent être adaptés aux communautés les plus touchées et à leurs prestataires de services et s’attaquer aux obstacles sociaux et économiques qui contribuent aux disparités en matière de santé liées au VIH. Mettre fin à l’épidémie de VIH nécessite la mise en œuvre équitable d’outils de prévention permettant de diagnostiquer précocement l’infection par le VIH, de traiter les personnes séropositives afin d’obtenir rapidement une suppression virale et de relier les personnes aux services de prévention.

• Dans ses lignes directrices de 2016, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé l’utilisation de la PrEP en santé publique, tout comme d’autres organismes réglementaires ou consultatifs nationaux et internationaux.
• La majorité des infections restent imputables aux contacts sexuels entre hommes (63 % en 1981 et 66 % en 2019).
• Il faut faire preuve d’attention et d’innovation pour garantir le maintien des services de lutte contre le VIH et des autres services de santé publique essentiels dans un contexte d’autres épidémies telles que celle de la COVID-19.
• Nous ne pouvons pas dire que le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) était complètement inattendu ; la littérature sur les menaces de pandémie est volumineuse.

Giada