No podríamos incluir los costos asumidos por las aseguradoras de salud privadas o, lo que es más importante, los costos de bolsillo pagados por los pacientes, muchos de los cuales no pueden trabajar debido a la infección por el VHC. Los pacientes que no están cubiertos por el programa de Beneficios de Medicamentos de Ontario deben pagar los medicamentos para pacientes ambulatorios, incluida la terapia antiviral, de su bolsillo o mediante un seguro privado. Además, nuestro análisis no pudo distinguir entre costos relacionados y no relacionados con el hígado. Por lo tanto, nuestros resultados pueden sobreestimar o subestimar la carga económica de la infección por VHC. Los costos totales promedio de atención médica por 30 días aumentaron con la progresión de la enfermedad, de $798 durante el estado sin cirrosis a $ durante el estado terminal (relacionado con el hígado) (Tabla 3). Los costos totales promedio de atención médica por 30 días en los estados de salud con enfermedad hepática avanzada fueron altos, $ 3659 para la cirrosis descompensada, $ 4238 para el carcinoma hepatocelular y $ 8753 tanto para la cirrosis descompensada como para el carcinoma hepatocelular.



Las áreas futuras de investigación para el COI del VHC pueden considerar formas de cuantificar la naturaleza dinámica del VHC y las interacciones de los individuos en una población. Además, la complejidad psicosocial de la enfermedad justifica una mayor investigación de las manifestaciones extrahepáticas, como la ansiedad o la depresión. Actualmente, se han informado muy pocas estimaciones de costos post-SVR y anticipamos que esto cambiará en los próximos años.

Tratamiento De La Hepatitis C

Espero que los formuladores de políticas, las aseguradoras, los proveedores de atención médica y los socios de salud pública trabajen con nosotros para garantizar el acceso al tratamiento para todas las personas con hepatitis C, a fin de que podamos hacer realidad esta visión para nuestra nación. Los adultos deben hacerse la prueba de hepatitis C al menos una vez en la vida para saber si tienen esta infección curable pero potencialmente mortal. Rick Jaenisch pasó por tratamiento seis veces antes de que su hepatitis C se curara en 2017.

• Los análisis más frecuentes fueron cohortes retrospectivas (77%) y transversales (16%).
• Con base en esta categorización, un revisor (TJM) propuso una calificación de riesgo de sesgo con los fundamentos descritos antes de la discusión grupal.
• Según un estudio de 2018 en Open Forum Infectious Diseases, su compañía de seguros negó la cobertura de estos medicamentos a más de un tercio de las personas.
• Además, la complejidad psicosocial de la enfermedad justifica una mayor investigación de las manifestaciones extrahepáticas, como la ansiedad o la depresión.
• Si los estudios de ACE en el VHC aplican costos de enfermedad inflados sin descuentos a los estados de salud y utilizan precios netos de los medicamentos (un costo estimado menor que el costo de adquisición mayorista) para el tratamiento con AAD, el costo incremental del tratamiento puede parecer más favorable.

Entonces analizamos Medicare y Medicaid privados, y si bien los beneficiarios de Medicaid tenían un 46%, uh, más bajo, uh, ajustado, um, probabilidades de recibir tratamiento oportuno, era menos de uno de cada tres individuos en todos los tipos de seguro. Y se trata de personas que están diagnosticadas y tienen una cobertura de seguro continua. Lo mismo ocurre en muchos sentidos con las personas que están preparadas para tener el mejor acceso a la atención y el tratamiento.

Costos De La Hepatitis C

Se asignaron categorías de métodos de cálculo de costos estandarizados (suma de todos los médicos, suma de diagnósticos específicos, emparejamiento, regresión, otros incrementales y otros totales). El riesgo de sesgo se evaluó a nivel de resultado para determinar la influencia sobre los costos atribuibles al VHC. Las pruebas de ARN del VHC (el material genético del virus) en la sangre fueron clave para el progreso futuro del tratamiento, porque demostraron que una pérdida sostenida del ARN del VHC (durante 12 semanas después de suspender el tratamiento) era un punto final confiable para el tratamiento. El logro de la RVS se convirtió en el punto final de referencia para los ensayos clínicos de nuevos tratamientos, y el criterio para la aprobación de una nueva terapia era que produjera una mejor tasa de RVS que el peginterferón con ribavirina. La serie de ciencia vital de los CDC se centra en las prioridades de salud pública de los CDC y en lo que se puede hacer o se está haciendo para abordarlas. Este último informe de ciencia vital de los CDC proporciona nueva información sobre las brechas y las barreras al tratamiento de la hepatitis C en los Estados Unidos.

• El logro de la RVS se convirtió en el punto final de referencia para los ensayos clínicos de nuevos tratamientos, y el criterio para la aprobación de una nueva terapia era que produjera una mejor tasa de RVS que el peginterferón con ribavirina.
• Los resultados de los estudios variaron mucho de un paciente a otro, pero el tratamiento con interferón solo generalmente tuvo una tasa de éxito baja, medida como la tasa de respuesta virológica sostenida (RVS).
• A medida que se aprobaron más medicamentos, el sorprendente precio inicial de 84.000 dólares por un tratamiento se ha reducido gradualmente a unos 20.000 dólares.
• Debido a la revisión y evaluación en profundidad de los métodos de cálculo de costos, consideramos que eran necesarios manuscritos completos para una evaluación adecuada.

Específicamente, los autores consideraron cómo los métodos de estudio pueden haber influido en los costos atribuibles al VHC para los fines de esta revisión. Cualitativamente, describimos las fuentes potenciales de sesgo y calificamos los estudios como con riesgo de sesgo bajo, moderado o alto.

Productos Y Servicios

Estas restricciones impiden que las personas reciban el tratamiento que necesitan y aumentan la inequidad en salud. Ahora se lo entregaré al Dr. Wester para que analice los hallazgos de este estudio con más detalle y resalte algunas acciones recomendadas. En general, el análisis de la agencia encontró que, durante la década posterior a la introducción de los nuevos tratamientos antivirales, sólo alrededor de un tercio de las personas con un diagnóstico inicial de hepatitis C eliminaron el virus, ya sea mediante tratamiento o cuando el virus se resolvió por sí solo. La mayoría de las personas infectadas tenían algún tipo de seguro médico, ya fuera Medicare, Medicaid o cobertura comercial.



Otra limitación de esta revisión es que nos centramos en manuscritos completos, excluyendo carteles o resúmenes de congresos. Debido a la revisión y evaluación en profundidad de los métodos de cálculo de costos, consideramos que eran necesarios manuscritos completos para una evaluación adecuada. Finalmente, se informó nuestra evaluación del riesgo de sesgo para cada estudio, pero no ajustamos cuantitativamente las estimaciones de costos informadas por cada estudio fuera de las conversiones de moneda e inflación. Soy médico y recuerdo el momento, hace varios años, cuando la FDA aprobó el primer tratamiento seguro y eficaz para la hepatitis C. Actualmente existen varios tratamientos para curar la hepatitis C en dos o tres meses. Casi de la noche a la mañana, la hepatitis C pasó de ser una infección crónica mortal de por vida a algo que se cura fácilmente con medicamentos que puede recetarle su médico de atención primaria. Estos nuevos medicamentos contra la hepatitis C literalmente ponen la cura para la hepatitis C en manos de médicos y pacientes.

Métodos:

Según un estudio de 2018 en Open Forum Infectious Diseases, su compañía de seguros negó la cobertura de estos medicamentos a más de un tercio de las personas. Las compañías de seguros privadas rechazaron más reclamaciones por estos medicamentos (más del 52 por ciento) que Medicare o Medicaid. ¿Podría decirnos o repetirnos la estimación actual de cuántas nuevas infecciones por hepatitis C están ocurriendo en los Estados Unidos? Y luego, en segundo lugar, el Dr. Wester dijo algo sobre la importancia de ampliar la cantidad de proveedores de atención primaria que brindan medicamentos para la hepatitis C.

• Y creo que también es importante reconocer que, la salud total de la población con trastorno por uso de sustancias, en particular aquellos que tienen un uso activo de drogas inyectables, debe tener acceso a otros servicios, incluido el trastorno por uso de sustancias, el tratamiento y el servicio de jeringas.
• Se discutió la fuente de financiamiento como una posible fuente de sesgo; sin embargo, los autores estuvieron de acuerdo en que era difícil evaluar el sesgo según la fuente de financiación y consideraron que se debía dar más peso a los métodos indicados.
• La coherencia en el enfoque para el cálculo de costos del tratamiento, el comparador y los estados de salud puede proporcionar menos posibilidades de sesgo para los análisis incrementales, pero lo ideal sería tener precios netos transparentes en todos los ámbitos para comparar.
• Cuando el caso de Jaenisch se curó a los 31 años, el panorama del tratamiento de la hepatitis C había cambiado dramáticamente.
• Además, nuestro análisis no pudo distinguir entre costos relacionados y no relacionados con el hígado.
• Las categorías de métodos de cálculo de costos se definieron previamente en una revisión sistemática de estudios COI para todas las enfermedades realizada por Onukwugha et al. [13].

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