Os sintomas de envenenamento por mercúrio dependem do nível de exposição ao mercúrio e dos tipos de mercúrio aos quais a pessoa está exposta. Use agentes quelantes se o paciente for sintomático, se houver previsão de absorção sistêmica ou se houver níveis aumentados de mercúrio no sangue ou na urina. Os agentes quelantes contêm grupos tiol, que competem com grupos sulfidrila endógenos. Ainda assim, ainda hoje, o envenenamento crónico por mercúrio é por vezes chamado de Doença do Chapeleiro Maluco. Graças a melhores diagnósticos e padrões mais rigorosos de saúde pública e segurança ocupacional, a doença na sua forma extrema é rara. Mas muitos dos primeiros chapeleiros e cientistas pagaram um preço real, enlouquecidos pelas ferramentas do seu ofício. O mercúrio elementar e compostos como o metilmercúrio representam riscos à saúde do sistema nervoso central e periférico de uma pessoa.

• Mas “seja um pouco todos os dias ou muito em um dia, é prejudicial”, diz Jack Caravanos, professor de saúde ambiental da NYU, especialista em mercúrio apresentado no S-Town.
• O eretismo mercurial é caracterizado por alterações comportamentais e de personalidade, como extrema timidez, excitabilidade, perda de memória e insônia 1.
• Estes podem variar desde irritabilidade e tremores a movimentos bruscos, problemas de memória, dificuldade de concentração e, em casos extremos, psicose ou alucinações.
• Mas muitos dos primeiros chapeleiros e cientistas pagaram um preço real, enlouquecidos pelas ferramentas do seu ofício.

Antes de a causa da doença de Minamata ser descoberta, ela atormentava os residentes ao redor da Baía de Minamata, no Japão, com tremores, perda sensorial, ataxia e constrição do campo visual 7. Hoje estamos mais conscientes dos efeitos negativos do mercúrio e por isso a exposição ocupacional é menos comum. O envenenamento por mercúrio com esta gravidade também é geralmente muito menos comum, sendo a principal causa hoje o consumo de peixe. Como os peixes podem conter grandes quantidades de mercúrio da água do mar, esta pode ser uma das causas – embora provavelmente seja necessário comer mais de uma lata todos os dias para sofrer de envenenamento por mercúrio. Contanto que você não coma toneladas de atum todos os dias, provavelmente não terá nada com que se preocupar. O nome vem da associação entre a indústria de chapéus e o mercúrio – historicamente, o trabalho de feltragem exigiria exposição prolongada aos vapores de mercúrio.

Tratamento Da Doença Do Chapeleiro Maluco

Enquanto isso, as formas inorgânicas do mercúrio podem corroer partes do corpo, como a pele e os olhos, causando toxicidade renal quando ingeridas. Os achados de ressonância magnética em um paciente com toxicidade por mercúrio inorgânico revelaram atrofia cortical leve e hiperintensidades T2 nas regiões frontal e subcortical 56. Além disso, uma criança de 4 anos com intoxicação por mercúrio inorgânico desenvolveu hiperintensidades de recuperação de inversão transitória atenuada por fluido (FLAIR) no branco cortical. O metilmercúrio concentra-se nos eritrócitos; portanto, os níveis de mercúrio no sangue permanecem elevados na toxicidade aguda. Quando ingerido por humanos, o metilmercúrio é facilmente absorvido e retido pelo organismo; tem meia-vida no sangue de cerca de 44 dias, o que torna os exames de sangue medidas úteis de exposição aguda 36.



O envenenamento por mercúrio elementar é raro hoje em dia nos países desenvolvidos, principalmente porque os regulamentos e práticas de saúde e segurança evoluíram de tal forma que quase ninguém está exposto a níveis perigosos. Mas entre os mineiros de ouro na Indonésia, no Peru e em alguns outros países em desenvolvimento, o envenenamento por mercúrio proveniente do processamento artesanal de ouro ainda prevalece, diz Caravanos. O Conselho Nacional de Proteção e Medições Radiológicas define a síndrome aguda da radiação como um termo amplo que descreve os sinais e sintomas de danos graves aos sistemas orgânicos após exposição significativa à radiação. A maioria das pessoas está exposta a baixos níveis de mercúrio através de contato contínuo ou irregular de longo prazo. No entanto, há casos em que um indivíduo fica exposto a altas concentrações de compostos de mercúrio por um curto período. Por causa disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera o mercúrio uma das dez principais substâncias que causam preocupação significativa à saúde pública.

O Que É A Doença Do Chapeleiro Maluco?

O eretismo, também conhecido como eretismo mercurial, doença do chapeleiro maluco ou síndrome do chapeleiro maluco, é um distúrbio neurológico que afeta todo o sistema nervoso central, bem como um complexo de sintomas, derivado do envenenamento por mercúrio. Os sintomas do eretismo incluem ansiedade, irritabilidade, mania, distúrbios do sono, depressão e déficits cognitivos. Distúrbios visuais, perda auditiva, parestesias e tremores também podem estar presentes.

• Apesar do aumento da excreção de mercúrio com agentes quelantes, a quelação remove apenas uma pequena porção das reservas de mercúrio do corpo.
• A toxicidade anticolinérgica é comumente observada no pronto-socorro, mas raramente é fatal.
• O eretismo mercurial é tradicionalmente observado na fase crônica da toxicidade inorgânica do mercúrio.
• Esta atividade descreve as causas, a fisiopatologia e a apresentação e destaca o tratamento e manejo desses pacientes.
• O envenenamento por mercúrio com esta gravidade também é geralmente muito menos comum, sendo a principal causa hoje o consumo de peixe.

Em geral, os níveis sanguíneos de mercúrio são úteis para exposições recentes e para determinar se a toxicidade é secundária ao mercúrio orgânico ou inorgânico, mas não são úteis para orientar a terapia. Na Baía de Minamata, no Japão, uma fábrica descarregou mercúrio inorgânico na água. Os moradores locais comeram o peixe e começaram a apresentar sinais de danos neurológicos, como perda visual, dormência nas extremidades, perda auditiva e ataxia. Além disso, como o mercúrio também foi descoberto no leite materno das mães, a exposição dos bebés continuou após o nascimento 8. Os sintomas do envenenamento crônico por mercúrio dependem do nível de exposição ao mercúrio de uma pessoa e dos tipos de mercúrio aos quais a pessoa está exposta. Os primeiros sintomas incluem diarreia, tosse e erupção cutânea, enquanto os sintomas posteriores incluem manifestações mais graves, como atrofia muscular, má função mental e alterações de humor. Muitos desenvolveram sintomas de envenenamento crônico por mercúrio, incluindo psicose, excitabilidade e tremores.

Exposição No Local De Trabalho

Para toxicidade inorgânica aguda, o dimercaprol (antilewisite britânico [BAL]) tem sido tradicionalmente recomendado, mas os agentes orais estão ganhando destaque. Foi demonstrado que a quelação com ácido 2,3-dimercaptosuccínico (DMSA ou succimer) resulta num aumento da excreção de mercúrio, em comparação com N-acetil-D,L-penicilamina, em adultos com exposição aguda ao vapor de mercúrio. O DMSA é geralmente bem tolerado e também demonstrou eficácia em crianças expostas ao mercúrio. O tratamento de quelação pode ser administrado em ambiente ambulatorial com um quelante oral, como o DMSA 64. O mercúrio inorgânico é redistribuído para outros tecidos do corpo; assim, seus níveis no sangue são precisos somente após uma ingestão aguda.

• No entanto, o termo “doença do chapeleiro maluco” pode ser usado para descrever sintomas neurológicos devido ao envenenamento crônico por mercúrio em geral.
• Hoje, a doença do Chapeleiro Maluco e o envenenamento crônico por mercúrio são incomuns nos Estados Unidos.
• O método de exposição difere de acordo com o tipo de mercúrio envolvido, seja ele elementar, orgânico ou inorgânico.

A condição é chamada de “doença do chapeleiro maluco” porque comumente afetava os fabricantes de chapéus nos séculos XVIII a XX. Eles usaram mercúrio no processo de fabricação de chapéus e desenvolveram envenenamento por mercúrio. Os sintomas anticolinérgicos periféricos clássicos podem ser ofuscados pelos efeitos centrais. Estes incluem taquicardia, pele seca e ruborizada, membranas mucosas secas, secreções espessas, midríase, retenção urinária e intestino quieto. Os medicamentos ingeridos podem ser absorvidos mais lentamente, resultando num atraso no tempo até ao pico e num curso de toxicidade mais longo do que o esperado. É possível uma temperatura corporal elevada devido à dissipação de calor prejudicada, especialmente em ambientes quentes. Apesar do aumento da excreção de mercúrio com agentes quelantes, a quelação remove apenas uma pequena porção das reservas de mercúrio do corpo.

Sinais E Sintomas

Em ambos os estudos, as doses foram indicadas principalmente pela concentração de mercúrio no cabelo das mães e a diferença entre as duas doses é pequena. Os desenhos do estudo e as baterias de teste foram semelhantes, mas não idênticos.

• O tratamento de quelação pode ser administrado em ambiente ambulatorial com um quelante oral, como o DMSA 64.
• Com o tempo, os trabalhadores desenvolveram manifestações de excitabilidade, psicose e tremores.
• O mecanismo de ação dos compostos anticolinérgicos é a antagonização do neurotransmissor acetilcolina.

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