Em contraste, um estudo recente em humanos (Armstrong et al., 2019) destacou aumentos no declínio do volume com perda auditiva em áreas MTL que são alvos mais proeminentes para a patologia da DA (Braak e Braak, 1991). O estudo demonstrou maior declínio de volume no hipocampo e no córtex entorrinal em função da perda auditiva na meia-idade (45-65 anos de idade) medida ∼20 anos antes dos exames. O glutamato é um ator chave na manutenção da estabilidade da sinalização sináptica e das células envolvidas, incluindo células gliais (por exemplo, astrócitos) e neurônios. A instabilidade na via glutamatérgica geralmente causada pela excitotoxicidade do glutamato pode dificultar a estabilidade dos neurônios, permitindo altos níveis de influxo de Ca2, ativando assim uma série de enzimas prejudiciais e resultando em morte celular neuronal .



Em cada caso, eles se reuniram com vários idosos ao longo de vários anos e acompanharam quais deles desenvolveram Alzheimer e a rapidez com que a doença progrediu. Um estudo de 2013 analisou as pontuações de comprometimento cognitivo ao longo de seis anos em quase 2.000 adultos mais velhos. Mas, no final, aqueles com perda auditiva tiveram um risco 24% maior de desenvolver comprometimento cognitivo em comparação com pessoas que apresentam audição dentro dos limites normais. De acordo com o Journal of the American Medical Association, pessoas com perda auditiva leve têm quase o dobro do risco de desenvolver demência em comparação com pessoas com audição normal.

O Que Mais Você Precisa Saber Sobre Este Estudo

A ideia de uma predisposição à demência devido ao ambiente empobrecido (mecanismo 2) é apoiada por dados animais que sugerem bases neuronais e anatômicas precisas e dados humanos que demonstram mudanças estruturais devido à perda auditiva no córtex vulnerável à DA precoce. Os mecanismos 3 e 4 podem ambos basear-se no aumento da utilização de recursos cognitivos gerais, com um substrato que inclui o MTL, sob condições auditivas difíceis. O mecanismo 3 baseia-se apenas no aumento da atividade e é também uma fraca base candidata para patologia de demência de longo prazo. O argumento para isso é baseado em mecanismos cognitivos auditivos que são relevantes para a dificuldade de escuta no MTL e em estudos da distribuição da patologia da DA. Por exemplo, a experiência auditiva empobrecida poderia causar alterações estruturais no MTL e uma diminuição da reserva cognitiva para proteger contra a demência (mecanismo 2), após o que há uma interação específica entre alterações de atividade no MTL e na patologia da DA (mecanismo 4). Um primeiro tipo de interação baseia-se no aumento da atividade neuronal causando ou aumentando a patologia da DA.

• Sob este modelo, as alterações na atividade cerebral relacionadas à dificuldade de audição causam danos degenerativos irreversíveis com base na interação com a patologia molecular.
• Os mecanismos e a relação causal desta associação ainda são parcialmente desconhecidos, e diversas teorias têm sido propostas.
• Os pesquisadores estão investigando a ligação entre perda auditiva e demência, e as respostas podem estar chegando.

Isso está subjacente à perda auditiva oculta ou sinaptopatia38, onde os indivíduos relatam dificuldades auditivas no ruído de fundo, apesar dos limiares auditivos normais em audiogramas tonais. Sob este modelo, as alterações na atividade cerebral relacionadas à dificuldade de audição causam danos degenerativos irreversíveis com base na interação com a patologia molecular. Nesse caso, o termo “evitável” pode ser mais preciso do que o termo “reversível”, utilizado pela Comissão Lancet (Livingston et al., 2017).

Como Posso Saber A Diferença Entre Perda Auditiva E Alzheimer Ou Demência?

Um segundo mecanismo possível é que a perda auditiva leve à diminuição da estimulação do processamento cognitivo. A ideia é que a privação auditiva cria um ambiente empobrecido, particularmente com a diminuição da fala e da linguagem, o que afeta negativamente a estrutura e a função cerebral. Esta alteração na estrutura e função cerebral é um fator de risco para o subsequente desenvolvimento de demência. O Instituto Nacional do Envelhecimento está atualmente a financiar pesquisas para verificar se os idosos que usam aparelhos auditivos têm menos probabilidade de desenvolver demência do que aqueles que não o fazem. No início de 2023, os resultados deste estudo deverão fornecer mais clareza sobre se o tratamento da perda auditiva com aparelhos auditivos reduzirá o risco de declínio cognitivo e demência.



O objetivo deste artigo é examinar as bases cerebrais para a relação entre perda auditiva e demência. Avaliamos mecanismos baseados em patologias comuns na cóclea e no cérebro, na deterioração dos recursos cerebrais devido a um ambiente acústico empobrecido e na disponibilidade diminuída de recursos cognitivos que são ocupados no apoio à audição em condições difíceis. Um novo mecanismo que propomos aqui, no entanto, baseia-se em uma interação crítica entre o processamento cognitivo auditivo no lobo temporal medial (LTM) e a patologia da demência. Esta base sugerida é informada por trabalhos recentes sobre o papel do MTL na cognição auditiva e pela nossa compreensão atual da relação entre a atividade cerebral e os fundamentos moleculares da demência. Os modelos roedores de surdez e DA, no entanto, estão um pouco distantes dos pacientes com perda auditiva que podem desenvolver demência e são atendidos na clínica.

Melhores Cuidados De Saúde Auditiva São A Solução

Em estudos de pesquisa sobre demência incidente relacionada à perda auditiva, imagens de amiloide e tau, em particular, poderiam permitir a avaliação da patologia regional da DA relacionada a possíveis modelos para a interação entre perda auditiva e patologia demencial. A perda auditiva e a doença de Alzheimer são condições comuns que podem afetar significativamente a sua qualidade de vida. Embora estas duas condições possam não parecer relacionadas, vários estudos mostram uma ligação potencial entre a perda auditiva não tratada e um risco aumentado de doença de Alzheimer. Mais pesquisas são necessárias para compreender a ligação específica entre a perda auditiva e a doença de Alzheimer.

• Para tanto, utilizamos estatísticas resumidas de dois dos maiores estudos de associação genômica ampla (GWAS) sobre perda auditiva em adultos22 e DA de início tardio pelo Projeto Internacional de Genômica do Alzheimer (IGAP)23.
• A ideia é que o hipocampo separe padrões de entradas durante a codificação e complete padrões durante a recuperação para permitir a recuperação, mesmo de representações parciais ou degradadas.
• Foi baseado em 639 indivíduos com ampla faixa etária (36 a 90 anos) acompanhados por 10 anos após audiometria tonal liminar.
• No entanto, esta abordagem é afectada pela questão de saber se as diferenças nestes mecanismos causam demência ou se estes mecanismos cognitivos auditivos (juntamente com muitos outros domínios cognitivos) são simplesmente afectados pela demência.

Que alterações podem ser provocadas pela perda auditiva nos mecanismos neurais do LTM, que, como descrevemos, são vulneráveis ​​à patologia precoce da DA? Uma possibilidade é a atividade alterada dos mecanismos cognitivos auditivos para a análise de padrões acústicos durante a percepção da fala no ruído quando a audição é desafiadora. Estudos apoiam o envolvimento do hipocampo na análise da fala degradada (Bishop e Miller, 2009; Blank et al., 2018; Davis et al., 2011). Os dados iniciais apoiam um papel para os tipos de mecanismos complexos de análise de padrões acústicos descritos acima na percepção da fala no ruído. Uma função crítica para a análise da fala no ruído é o processamento auditivo de figura-fundo, a capacidade de extrair um objeto auditivo alvo do ruído de fundo.

Perda Auditiva E Demência Relacionadas À Idade

Com base nisso, a patologia da DA em nível molecular altera a atividade neuronal, enquanto a atividade neuronal causa um efeito na patologia neuronal (morte celular excitotóxica). Se este for o caso, então os argumentos sobre a relação causal entre a atividade e a patologia da DA no LTM tornam-se ilusórios, uma vez que esta é bidirecional.


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